Cliëntnummer:
Geboortedatum:
Laatst gevolgde training:
NmG AB1NmG AB2NmG AB3Anders, namelijk…
In de communicatie gebruik ik: (meerdere antwoorden mogelijk)
Gesproken NederlandsNmG (gesproken Nederlands met gebaren)NGT (Nederlandse Gebarentaal)Eigen gebarenGeschreven taal (pen/papier, computer, typen op mobiele telefoon)SpraakafzienAnders namelijk…
Ik ontmoet graag nieuwe mensen.
Helemaal niet mee eensNiet mee eensNiet mee eens/niet mee oneensMee eensHelemaal mee eens
Ik neem makkelijk initiatief in de communicatie met een bekende.
Ik neem makkelijk initiatief in de communicatie met onbekenden.
Ik leg mensen uit dat ik niet/niet goed hoor.
Ik leg andere mensen uit hoe ze mij het beste kunnen benaderen.
Ik vraag mensen op een andere manier met mij te communiceren als ik het niet begrijp.
Ik vraag mensen om rustiger te praten.
Als het gaat om het durven aandacht te vragen voor mijn auditieve beperking, geef ik mijzelf het volgende cijfer:
12345678910
De mensen die deze training(en) samen met mij volgden…
…passen communicatie aan mij aan.
…weten hoe ze mij het beste kunnen benaderen.
…proberen de communicatie met mij meer visueel te maken door het gebruik van (eigen) gebaren.
…hebben begrip voor mijn beperking.
De communicatie met deze mensen geef ik op dit moment het volgende cijfer:
Ik durf meer aandacht te vragen voor mijn auditieve beperking dan voor de training(en).
Ik kan beter communiceren met mijn naasten dan voor de training(en).
Typ de code over: